Grupa nr. ....

Oświadczenie i klauzula informacyjna dotycząca ochrony danych osobowych

Ja niżej podpisany(-a), jako rodzic/prawny opiekun dziecka:

………………………………………………………………………………
(imię i nazwisko dziecka)

oświadczam, że:

1.   Dziecko, którego jestem rodzicem/prawnym opiekunem, w roku szkolnym 2025/2026 jest uczniem klasy I–III szkoły podstawowej prowadzonej przez Gminę Lublin.

2.   Wyrażam zgodę na uczestnictwo dziecka w zajęciach z pływania pn. „Nauka pływania dla uczniów klas I–III szkół podstawowych”, realizowanych na obiektach basenowych Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji „Bystrzyca” w Lublinie sp. z o.o.

3.   Po konsultacji z lekarzem oświadczam, że dziecko jest zdrowe oraz nie posiada przeciwwskazań zdrowotnych do uczestnictwa w zajęciach ruchowych, w tym w szczególności ćwiczeń w wodzie.

4.   Oświadczam, że dziecko objęte jest ubezpieczeniem od następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW).

5.   Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z Regulaminem zajęć z pływania pn. „Nauka pływania dla uczniów klas I–III szkół podstawowych” oraz regulaminami obiektów basenowych Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji „Bystrzyca” w Lublinie sp. z o.o. i zobowiązuję się do ich przestrzegania.

6.   Przyjmuję do wiadomości, że obowiązek przyprowadzenia dziecka na zajęcia i odebrania go po ich zakończeniu spoczywa na rodzicach/prawnych opiekunach oraz że przed rozpoczęciem zajęć i po ich zakończeniu odpowiedzialność za dziecko ponoszą rodzice/prawni opiekunowie.

7.   Przyjmuję do wiadomości, że dziecko uczestniczące w zajęciach jest zobowiązane do stosowania się do poleceń i wskazówek instruktorów prowadzących zajęcia.

8.   Przyjmuję do wiadomości, że Organizator nie ponosi odpowiedzialności za rzeczy pozostawione w szatni.

9.   Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej dotyczącej ochrony danych osobowych, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz o prawach przysługujących mi w związku z przetwarzaniem danych osobowych.

10.Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych, w tym numeru telefonu oraz adresu poczty elektronicznej, w celu umożliwienia kontaktu telefonicznego lub za pośrednictwem poczty elektronicznej.

11.Potwierdzam, że dane osobowe przekazane przeze mnie są zgodne z prawdą.

………………………………………                                                                             ………………………………………
(imię i nazwisko dziecka)                                                                                 (czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna)

KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA OCHRONY DANYCH OSOBOWYCH

Na podstawie art. 13 ust. 1 i ust. 2 , art. 14 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L. z 2016 r. Nr 119, s.1 ze zm.), dalej „RODO”, informuję, że:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych oraz danych osobowych Pani/Pana córki/syna jest Lubelska Unia Sportu: ul. Filaretów 44, 20-609 Lublin.

2. Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe Pani/Pana córki/syna będą przetwarzane w celu rekrutacji i prowadzenia zajęć z pływania pn. „Nauka pływania dla uczniów klas I-III szkół podstawowych” na obiektach basenowych Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji "Bystrzyca" w Lublinie sp. z o.o. Ponadto dane osobowe będą przetwarzane w celach archiwalnych.

Podstawą prawną przetwarzania są:

a) niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze oraz niezbędność ze względów związanych z ważnym interesem publicznym (art. 6 ust. 1 lit. c RODO oraz art. 9 ust. 2 lit. g RODO) wynikających z realizowanego zadania oraz ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach i Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych.

b) Pani/Pana zgoda na przetwarzanie danych osobowych, jeżeli zostaną przekazane nam inne dane niż wynikające z przepisów prawa, (art. 6 ust. 1 lit. a RODO), w szczególności numer telefonu lub adres poczty elektronicznej których przetwarzanie ułatwi realizację celu wskazanego w pkt 2.

3. Z danych osobowych będziemy korzystać przez czas realizacji zadania oraz w zakresie wymaganym przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w szczególności ze względu na cele archiwalne w interesie publicznym, cele badań naukowych lub historycznych lub cele statystyczne – przez 5 lat.

W przypadku przetwarzania danych na podstawie wyrażonej zgody dane osobowe będą przetwarzane przez okres niezbędny do realizacji wskazanego celu określonego w pkt 2 lub do momentu cofnięcia zgody.

4. Pani/Pana dane oraz dane Pani/Pana córki/syna mogą zostać przekazane:

a) podmiotom zewnętrznym na podstawie umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych, a także podmiotom lub organom uprawnionym na podstawie przepisów prawa;

b) podmiotom świadczącym nam usługi np. audytowe, prawne;

c) organom władzy publicznej oraz podmiotom wykonującym zadania publiczne lub działającym na zlecenie organów władzy publicznej, w zakresie i w celach, które wynikają z przepisów powszechnie obowiązującego prawa;

5. Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe Pani/Pana córki/syna nie będą podlegać automatycznym sposobom przetwarzania danych opierających się na zautomatyzowanym podejmowaniu decyzji, ani nie będą podlegać profilowaniu.

6. Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe Pani/Pana córki/syna nie trafią poza Europejski Obszar Gospodarczy (obejmujący Unię Europejską, Norwegię, Liechtenstein i Islandię).

7. W związku z przetwarzaniem Pani/Pana danych osobowych oraz danych osobowych Pani/Pana córki/syna, przysługują Pani/Panu następujące prawa:

a) prawo do żądania od Administratora dostępu do danych osobowych oraz otrzymania ich kopii w przypadkach o których mowa w art. 15 RODO;

b) prawo żądania sprostowania (poprawiania) danych osobowych w przypadkach, o których mowa w art. 16 RODO;

c) prawo żądania usunięcia danych osobowych w przypadkach określonych w art. 17 RODO;

d) prawo żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych w przypadkach określonych w art. 18 RODO;

e) w przypadku, gdy przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie zgody osoby na przetwarzanie danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia tej zgody w dowolnym momencie, wycofania zgody można dokonać przesyłając informację o treści wycofania zgody na adres: lus@lus.org.pl lub pismem za pośrednictwem operatora pocztowego na adres: Lubelska Unia Sportu: ul. Filaretów 44, 20-609 Lublin lub przekazując informację osobiście. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;

f) prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, w sytuacji, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych (RODO);

g) prawo do przenoszenia danych osobowych w przypadkach określonych w art. 20 RODO.

8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych oraz danych osobowych Pani/Pana córki/syna jest wymogiem umożliwiającym uczestniczenie Pani córki/syna w zajęciach z pływania pn. „Nauka pływania dla uczniów klas I-III szkół podstawowych” na obiektach basenowych Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji "Bystrzyca" w Lublinie sp. z o.o. Podanie danych jest niezbędne na potrzeby rekrutacji i organizacji zajęć, w przypadku niepodania danych niemożliwe jest uczestnictwo Pani/Pana córki/syna w zajęciach nauki pływania. W zakresie danych osobowych, które mogą być przetwarzane na podstawie Pani/Pana zgody, w szczególności numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej podanie ich jest konieczne ze względu na potwierdzenie zapisu dziecka na zajęcia oraz możliwość kontaktu z Panią/Panem w trakcie odbywania się zajęć Pani/Pana dziecka, a tym samym sprawną realizację celu wskazanego w pkt 2.